دليل أنواع التهاب اللثة بالصور هو أسرع طريقة لتفهم ما يحدث في فمك بنظرة واحدة. فأنواع التهاب اللثة ليست واحدة: أغلبها التهاب بكتيري بسبب البلاك (وهو الأشيع والأسهل علاجاً)، لكن هناك أنواعاً أخرى غير مرتبطة بالبلاك (فيروسية، فطرية، مناعية)، وحالات خاصة كتضخم اللثة الدوائي والالتهاب النخري الحاد. مطابقة شكل لثتك بالصور تساعدك على معرفة نوع الحالة والمسار العلاجي الصحيح.
في هذا الدليل المصوّر ستتعرّف على أشكال اللثة الملتهبة بالصور، وكيف تميّز كل نوع عن الآخر، ومتى يكون النوع طارئاً يستدعي الطبيب فوراً.
الإجابة السريعة: ما هي أنواع التهاب اللثة الرئيسية؟ تُقسم أنواع التهاب اللثة سريرياً إلى فئتين أساسيتين؛ التهاب اللثة المرتبط بالبلاك الجرثومي (ويمثل أكثر من 90% من الحالات ويشمل النمط البسيط والتغيرات الهرمونية)، والتهاب اللثة غير المرتبط بالبلاك (كالعدوى الفيروسية، والفطرية، والاضطرابات المناعية)، بجانب حالات خاصة كالتضخم الدوائي والالتهاب النخري الطارئ.
أنواع التهاب اللثة
تُقسَّم الحالة وفق التصنيف الدولي لأمراض الفم إلى فئتين، تنضمّ إليهما حالتان سريريتان يميّزهما شكلهما النسيجي:
- المرتبط بالبلاك (الأشيع): يشمل الالتهاب البسيط، والالتهاب المتأثّر بالتقلبات الهرمونية أثناء الحمل أو البلوغ.
- غير المرتبط بالبلاك: مسببات خاصة تشمل الفيروسات (مثل الهربس)، والفطريات (داء المبيضات)، والاضطرابات المناعية الذاتية (مثل الحزاز المسطح).
- حالة خاصة (تضخّم اللثة الدوائي): نموّ ليفي زائد في نسيج اللثة ناجم عن تناول بعض الأدوية المزمنة.
- حالة طارئة (الالتهاب التقرحي النخري الحاد ANUG): عدوى مؤلمة تعرف بفم الخنادق وتستدعي التدخل الطبي العاجل.
كيف أميّز شكل اللثة السليمة عن الملتهبة؟
قبل التعرف على تفاصيل كل نوع، يوضح الجدول التالي المعايير البصرية الدقيقة للتفريق بين النسيج اللثوي السليم والنسيج المصاب بالالتهاب:
| الصفة السريرية | اللثة السليمة | اللثة الملتهبة |
|---|---|---|
| اللون الظاهري | وردي مرجاني فاتح ومتجانس | أحمر قاني داكن أو مائل للأرجواني المحتقن |
| طبيعة السطح | منقّط بمظهر يشبه قشر البرتقال | سطح أملس، لامع، ومكتنز بالسوائل الالتهابية |
| حواف اللثة | متماسكة، مشدودة، وحادة كحد السكين حول السن | منتفخة، طرية، ومستديرة مع فقدان حدّة الحواف |
| قابلية النزيف | لا تنزف إطلاقاً عند التفريش أو استخدام الخيط | تنزف بسهولة عند ملامسة الفرشاة أو مسبار الفحص |
تنبيه سريري: النزيف عند التفريش أو عند الفحص اللطيف بمسبار الأسنان هو العلامة المعيارية الأدق على وجود التهاب لثوي نشط.
ولمعرفة تطورات المرض ومتى يتحول الالتهاب السطحي إلى تآكل في العظم، يمكنك مراجعة دليلنا المتخصص حول أعراض التهاب اللثة ومراحلها.
التهاب اللثة المرتبط بالبلاك
هذا هو النوع الأكثر شيوعاً بين كل أنواع التهاب اللثة، وسببه المباشر تراكم طبقة البلاك البكتيرية عند خط اللثة. الميزة المطمئنة أنه قابل للعكس تماماً عند إزالة البلاك، ولا يوجد فيه فقدان للعظم.
التهاب البلاك البسيط
الشكل السريري: احمرار وتورّم محصور عند خط اتصال اللثة بالسن نتيجة إهمال النظافة الفموية، يرافقه نزيف عند التفريش ورائحة فم كريهة عند بقاء الجير لفترات طويلة. يمثل هذا النمط الشكل الأكثر انتشاراً لدى المراهقين والبالغين.
التهاب اللثة الهرموني
الشكل السريري: احمرار فاقع مع تضخّم إسفنجي في الحليمات اللثوية ونزف غزير عند أدنى احتكاك، يظهر بوضوح في فترات البلوغ وأثناء الحمل. النقطة المحورية: البلاك هو المحفز الأساسي، لكن الهرمونات تضاعف استجابة الأنسجة الوعائية له بدرجة هائلة.
يتأثر هذا النمط بالتغيرات الحيوية لدى المرأة؛ وللتعرف على سبل الوقاية المتخصصة، اقرئي دليل أسباب التهاب اللثة عند النساء.
تضخّم اللثة الناتج عن الأدوية
هذه فئة سريرية خاصة لا تبدأ بالبلاك وحده، لكنها تتفاقم بشدة مع وجوده. تظهر على شكل نمو ليفي صلب أو ورمي في نسيج اللثة يغطي أجزاء واسعة من تيجان الأسنان ويعيق المضغ والنطق.
تشمل المجموعات الدوائية الثلاث الأشهر المسببة لهذا التضخم:
- مضادات التشنّجات والصرع: مثل مركب الفينيتوين (Phenytoin).
- حاصرات قنوات الكالسيوم للضغط: مثل النيفيديبين (Nifedipine) والأملوديبين.
- مثبّطات المناعة لزراعة الأعضاء: مثل عقار السيكلوسبورين (Cyclosporine).
يبدأ التضخّم خلال فترة تتراوح بين شهر إلى ثلاثة أشهر من بدء العلاج، وتوضح الصورة التالية تدرج تضخم اللثة وتغطيته لسطح الأسنان:
التهاب اللثة التقرحي الناخر (ANUG)
حالة طارئة تُعرف تاريخياً بـ "فم الخنادق" (Trench Mouth)، وتنتمي لمجموعة أمراض اللثة النخرية المدمرة للأنسجة الرخوة:
- ⚠️ تآكل الحليمات: حفر وتآكل نسيجي واضح في قمم الحليمات اللثوية بين الأسنان (Punched-out papillae).
- ⚠️ نزيف وألم مبرح: ألم حاد ومفاجئ يمنع الأكل والكلام مع نزيف تلقائي غزير دون لمس.
- ⚠️ غشاء كاذب رمادي: تشكل طبقة نخرية رمادية مائلة للصفرة فوق التقرحات مع رائحة فموية نفاذة ومميزة.
العوامل المؤهبة والتدخل: يرتبط بالتدخين المفرط، والإجهاد النفسي الحاد، وسوء التغذية، ونقص المناعة. يتطلب زيارة طارئة لطبيب الأسنان لإجراء التقليح اللطيف، مع مضمضة الكلورهيكسيدين واستخدام مسكنات ومضادات مخصصة (كالميترونيدازول) تحت إشراف سريري.
التهاب اللثة غير المرتبط بالبلاك
هذه فئات مرضية خاصة لا تنشأ من البلاك الجرثومي المعتاد ولا تشفى بمجرد إزالته، وتعد في كثير من الأحيان انعكاساً موضعياً لاعتلالات جهازية عامة:
التهاب اللثة الفيروسي
الشكل السريري: التهاب الفم واللثة الهربسي الأولي؛ يظهر على شكل فقاعات مائية تنفجر سريعاً لتخلف قروحاً دائرية مؤلمة على اللثة والشفاه مع احمرار وتورم منتشر وبداية مفاجئة. يصيب الأطفال والشباب ويترافق مع حمى حادة وتضخم مؤلم في الغدد اللمفية الرقبية.
التهاب اللثة الفطري
الشكل السريري: داء المبيضات الفموي (كانديدا اللثة)؛ يظهر على شكل بقع بيضاء كريمية تشبه الجبن المتخثر تغطي حواف اللثة، وتتميز بأنها تنكشط بقطعة الشاش تاركة تحتها سطحاً أحمر نازفاً. ينتشر هذا النمط لدى مرضى السكري، ومستخدمي بخاخات الكورتيزون، وأصحاب المناعة المنخفضة.
التهاب اللثة المناعي
الشكل السريري: الحزاز المسطح الفموي والالتهاب اللثوي التقشّري (Desquamative Gingivitis)؛ يتميز بظهور خطوط بيضاء شبكية دانتيلية تسمى (خطوط ويكهام Wickham striae) مع احمرار تآكلي مؤلم وانفصال الطبقة الظهارية للثة عند لمسها. يتطلب مراقبة سريرية دقيقة وأخذ خزعة نسيجية لتأكيد التشخيص واستبعاد الاضطرابات المناعية الأخرى.
خطوات التعامل مع التهاب اللثة
بعد تحديد النمط المماثل لشكل لثتك في الصور، حدد المسار الطبي الإجرائي السليم:
- التهاب البلاك البسيط: يتطلب إزالة الجير بالعيادة، ويمكنك مراجعة البروتوكولات في علاج التهاب اللثة وأسبابه بالتفصيل بجانب إرشادات علاج التهاب اللثة في المنزل.
- التورم النخري أو التقرحي: يستوجب تدخلاً سريرياً عاجلاً لوصف العلاج المناسب الموضح في دليل علاج التهاب اللثة بالأدوية.
- التغيرات الهرمونية الأنثوية: تتطلب عناية فموية متخصصة ومكثفة مفصلة في مرجع أسباب التهاب اللثة عند النساء.
أسئلة شائعة عن أنواع اللثة
كيف أميّز الالتهاب الفيروسي عن الالتهاب الناتج عن الجير؟
الالتهاب الفيروسي يظهر بشكل فقاعي وقرحي مفاجئ مصحوب بحمى وتضخم في العقد اللمفية، بينما الالتهاب البلاكي يتطور تدريجياً مع وجود جير مرئي ونزيف عند التفريش دون حمى.
هل يختفي تضخّم اللثة الناتج عن الأدوية بمجرد تغيير الدواء؟
غالباً يتحسن خلال 6 أشهر إلى سنة بعد إيقاف أو تبديل الدواء بالتنسيق مع الطبيب الموصِف مع ضبط النظافة، لكن الحالات الليفية المتقدّمة قد تحتاج تدخلاً جراحياً (استئصال لثة).
خلاصة أنواع التهاب اللثة بالصور: معرفة أشكال اللثة الملتهبة يضعك على الطريق العلاجي الصحيح؛ فالنوع البلاكي يشفى تماماً بإزالة الرواسب الجيرية وتحسين النظافة اليومية، بينما تتطلب الأنماط الدوائية والنخرية والمناعية فحصاً سريرياً دقيقاً. مطابقة الصور تساعدك على الفهم الأولي، لكنها لا تغني عن الفحص المباشر في عيادة الأسنان.
إخلاء مسؤولية طبي: المحتوى والصور المعروضة لأغراض التثقيف الصحي والتوجيه الأولي فقط، ولا تُعد تشخيصاً نهائياً أو بديلاً عن الفحص السريري المباشر بواسطة طبيب الأسنان المختص.