هل تساءلتِ يوماً لماذا تنزف لثتكِ فجأة مع تغيرات دورتكِ الشهرية أو تقلبات جسمكِ؟ ترتبط أسباب التهاب اللثة عند النساء ارتباطاً وثيقاً بفرط حساسية أنسجة الفم تجاه تقلبات الهرمونات الأنثوية، ما يجعلها "نسيجاً مستهدفاً" يتأثر بكل تغيّر هرموني تمر به المرأة.
فمن البلوغ إلى الدورة الشهرية، ومن الحمل إلى سن اليأس، تمرّ لثة المرأة بفترات حساسية متزايدة قد يظهر فيها الاحمرار والنزيف والانتفاخ. لكن القاعدة المطمئنة التي تحكم أسباب التهاب اللثة عند النساء واحدة لا تتغيّر: الهرمونات تُضخّم استجابة اللثة للبلاك الجرثومي الموجود أصلاً، ولا تُسبب الالتهاب من العدم؛ لذا تبقى العناية بالفم هي الحل الأساسي في كل مرحلة من التهاب اللثة العام.
كيف تؤثر هرموناتكِ علي اللثة؟
أنسجة اللثة تحتوي مستقبلات للهرمونات الأنثوية (الإستروجين والبروجسترون)، لذا تمرّ لثة المرأة بفترات حساسية متزايدة عند البلوغ والدورة الشهرية والحمل وسن اليأس. القاعدة الجوهرية: الهرمونات تُضخّم استجابة اللثة للبلاك الموجود ولا تُحدث الالتهاب من العدم، لذلك تبقى إزالة البلاك بالتنظيف اليومي هي حجر الأساس في العلاج والوقاية.
كيف تتأثر لثة المرأة بالهرمونات؟
البيريودنشيوم (نسيج اللثة والأنسجة الداعمة للسن) نسيج مستهدف للهرمونات الجنسية، إذ يحتوي على مستقبلات لها. عند تغيّر مستوى هذه الهرمونات، يزداد تدفق الدم ونفاذية الأوعية الدقيقة في اللثة، وتتغيّر أحياناً تركيبة البكتيريا تحت اللثوية، فتصبح اللثة أكثر ميلاً للتورّم والاحمرار والنزيف.
النقطة المحورية التي تمنع سوء الفهم: هذه التغيّرات تبالغ في رد الفعل الالتهابي حول البلاك الموجود؛ أي أنه بدون بلاك تبقى اللثة السليمة سليمة رغم تقلّب الهرمونات. لذلك الهرمونات "مُعدِّل" يزيد شدة التفاعل، والبلاك هو "المسبب" الحقيقي.
🔗 وللأسباب العامة غير الهرمونية لالتهاب اللثة (كالتدخين والسكري وإهمال التنظيف)، يمكنكِ التعرف علي أسباب التهاب اللثة.
التهاب اللثة عند البلوغ والمراهقين
خلال سن 11–14 سنة، يرفع البلوغ مستويات الإستروجين والبروجسترون، فتظهر لدى المراهق زيادة في احمرار اللثة وتضخّمها ونزيفها، وغالباً على الأسطح الأمامية، حتى مع كميات بلاك قليلة. هذه استجابة مبالَغ فيها للبلاك مدفوعة بالهرمونات لا مرضاً مستقلاً.
الطمأنة والعلاج: الحالة مؤقتة وتتحسّن بتعزيز نظافة الفم، وتستقر مع استقرار الهرمونات. يُنصح بالتفريش مرتين يومياً بمعجون فلورايد والتنظيف بين الأسنان، مع تقليح احترافي عند وجود جير، وعناية خاصة أثناء تقويم الأسنان (لصعوبة التنظيف حوله). ويُراجَع الطبيب كل 6–12 شهراً حتى يزول الالتهاب.
لأن هرمونات البلوغ تُضخّم رد فعل اللثة لأقل قدر من البلاك؛ لذا العلاج هو تعزيز التنظيف لا إيقافه، مع مراجعة الطبيب للتأكد من إزالة أي جير متراكم.
التهاب اللثة والدورة الشهرية
قد تلاحظ بعض النساء زيادة طفيفة ومؤقتة في احمرار اللثة ونزيفها وانتفاخها حول فترة الإباضة أو قبل الحيض بأيام، ثم تتراجع مع نزول الدورة، رغم ثبات مستوى البلاك. تاريخياً وُصفت هذه الحالة باسم "التهاب اللثة بين الحيضي" (gingivitis intermenstrualis).
مع ذلك، من المهم معرفة أن الأدلة على هذا الارتباط متباينة وضعيفة: بعض الدراسات رصدت زيادة في سائل التلم اللثوي حول الإباضة (خصوصاً لدى من لديهن التهاب لثة مسبق)، بينما لم تجد دراسات أخرى أي فرق واضح. فالتغيّر إن وُجد طفيف ومؤقت ولا يترك أثراً دائماً على الأنسجة الداعمة.
قد يحدث لدى بعض النساء نزيف طفيف مؤقت بسبب تذبذب الهرمونات، وهو يزول تلقائياً. لكن النزيف المتكرر أو المستمر بعد انتهاء الدورة يدل غالباً على التهاب لثة قائم بسبب البلاك يستحق التقييم والعلاج.
حبوب منع الحمل والهرمونات الخارجية
هنا تصحيح لمعلومة قديمة شائعة: التركيبات القديمة عالية الجرعة من موانع الحمل ارتبطت فعلاً بزيادة التهاب اللثة وتضخّمها، لكن هذه التركيبات لم تعد مستخدمة. أما موانع الحمل الحديثة منخفضة الجرعة فلا تُعدّ عامل خطر لالتهاب اللثة أو التهاب دواعم السن؛ بل أظهرت مسوحات كبيرة (NHANES) ميلاً وقائياً طفيفاً غير جوهري.
ومع ذلك، تشير مراجعة منهجية حديثة إلى أن موانع الحمل الهرمونية قد ترتبط باحتمال أعلى قليلاً لالتهاب السنخ الجاف بعد خلع الأسنان ولزيادة فطريات الكانديدا الفموية. لذا النصيحة العملية: أبلغي طبيب أسنانكِ باستخدامكِ موانع الحمل، خاصة قبل أي خلع للأسنان.
التهاب اللثة أثناء الحمل
الحمل من أكثر الفترات تأثيراً على لثة المرأة؛ إذ يرتفع البروجسترون والإستروجين بشكل كبير فيتضخّم رد فعل اللثة تجاه البلاك، ويشيع النزيف والانتفاخ لدى 60–75% من الحوامل. والمطمئن أن هذا الالتهاب مؤقت ويزول غالباً بعد الولادة مع استقرار الهرمونات، وأن العناية بالفم والعلاج السنّي آمنان طوال أشهر الحمل. الأساس دائماً هو ضبط البلاك بالتنظيف اللطيف المنتظم مع التقليح عند الطبيب.
🔗 للتفصيل الكامل: الأسباب حسب أشهر الحمل، والعلاج الآمن، والمسكنات المسموحة، وحقيقة علاقة اللثة بنوع الجنين؛ راجعي مقالنا المستقل التهاب اللثة للحامل.
التهاب اللثة بعد سن اليأس
مع انقطاع الطمث ينخفض الإستروجين، وهذا يُرقّق الظهارة الفموية ويقلّل تقرّنها، فتصبح اللثة أرقّ وأكثر عرضة للإصابة والتهيّج والالتهاب. كما يزيد نقص الإستروجين فقد العظم السنخي المرتبط بهشاشة العظام، ما يرفع خطر تطوّر التهاب دواعم السن وفقدان الأسنان في هذه المرحلة.
جفاف الفم ومتلازمة الفم الحارق
الغدد اللعابية حساسة للهرمونات أيضاً، فينخفض إفراز اللعاب بعد سن اليأس (جفاف الفم/Xerostomia)، ما يزيد التسوّس والتهيّج وصعوبة استخدام الأطقم المتحركة، وقد تظهر "متلازمة الفم الحارق" أكثر في هذه الفترة.
تربط بعض الأدلة العلاج الهرموني التعويضي بتحسّن مؤشرات اللثة، وتقليل النزيف عند السبر، والحفاظ على العظم السنخي بخلاف موانع الحمل. لكن لا يُوصف العلاج الهرموني لأجل اللثة فقط بسبب مخاطره الجهازية (جلطات، سكتة، أمراض قلبية) خاصة عند بدئه متأخراً؛ والقرار يخص طبيبكِ المعالج ضمن تقييم شامل.
أسباب تقشر اللثة غير الهرمونية
تنبيه تشخيصي مهم: الاحمرار والتقشّر والتقرّح المستمر في اللثة غير المرتبط بالبلاك قد لا يكون هرمونياً على الإطلاق، بل علامة على أمراض مناعية جلدية-مخاطية أكثر شيوعاً لدى النساء، وأشيعها الحزاز المسطح الفموي (ويظهر لثوياً كـ"التهاب لثوي تقشّري")، ثم الفقاع الغشائي، ثم الفقاع الشائع.
هذه الحالات تستلزم تشخيصاً تخصصياً (غالباً بخزعة مع تألق مناعي مباشر) وعلاجاً موجّهاً للمرض الأساسي، مع بقاء إزالة البلاك ضرورية لتحسين النتيجة. لذلك أي تقشّر أو تقرّح لثوي مزمن لا يستجيب لتحسين النظافة يجب ألا يُنسب للهرمونات دون فحص. وقد يساعدكِ التعرّف على شكله بصرياً في دليل أنواع التهاب اللثة بالصور.
كيف تحمي المرأة لثتها في كل مرحلة؟
 |
| يوضح هذا المخطط تأثير التقلبات الهرمونية (الإستروجين والبروجسترون) خلال مراحل حياة المرأة الأربع |
الوقاية واحدة وبسيطة رغم تعدّد المراحل الهرمونية:
- التفريش مرتين يومياً بمعجون فلورايد مع التنظيف بين الأسنان يومياً، وتكثيف العناية تحديداً في الفترات الهرمونية الحرجة (البلوغ، الحمل، سن اليأس).
- زيارات دورية لطبيب الأسنان للتقليح وإزالة الجير، مع إبلاغه بأي أدوية هرمونية تتناولينها (موانع الحمل أو العلاج التعويضي).
- الانتباه لجفاف الفم بعد سن اليأس بالإكثار من شرب الماء وبدائل اللعاب عند الحاجة.
لا في الغالب؛ فالالتهاب الهرموني مؤقت ويزول بزوال الحدث (كنهاية الحمل أو استقرار البلوغ) دون فقد ارتباط دائم، إلا إذا أُهمل البلاك فتطوّر إلى التهاب دواعم السن الذي يسبب ضرراً دائماً في العظم.
الخاتمة
باختصار، التهاب اللثة عند النساء ليس مرضاً غامضاً بل انعكاس طبيعي لحساسية اللثة المتزايدة تجاه البلاك خلال المحطات الهرمونية: البلوغ، الدورة الشهرية، الحمل، وسن اليأس. القاعدة الذهبية التي تجمع كل هذه المراحل أن الهرمونات تُضخّم الالتهاب حول البلاك ولا تصنعه، ولهذا تبقى النظافة اليومية اللطيفة والتقليح الدوري هما مفتاح السيطرة على أسباب التهاب اللثة عند النساء في أي عمر. وحين يستمر التقشّر أو النزيف رغم العناية الجيدة، فتلك إشارة لمراجعة الطبيب لاستبعاد أسباب غير هرمونية تحتاج علاجاً خاصاً. لثة صحية في كل مرحلة تبدأ من فرشاة أسنان ووعي بجسدك المتغيّر.
المراجع المعتمدة
- Romandini M, Shin HS, Romandini P, Laforí A, Cordaro M. Hormone‐related events and periodontitis in women. Journal of Clinical Periodontology. 2020;47(4):429-441.
- Raju K, Berens L. Periodontology and pregnancy: An overview of biomedical and epidemiological evidence. Periodontology 2000. 2021;87(1):132-142.
- Mariotti A, Mawhinney M. Endocrinology of sex steroid hormones and cell dynamics in the periodontium. Periodontology 2000. 2013;61(1):69-88.