علاج الخراج في المنزل | الدمل

الزهري Syphilis Medication هو مرض تناسلي معدي ويسببه بكتيريا تُعرف باسم Treponema pallidum الملتوية اللولبية الشاحبة.

ينتقل مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي، ومن الأم إلى الجنين في الرحم، وأحيانا من خلال شقوق الجلد او حتي التقبيل. 

إذا لم يتم علاجه، فإنه يتقدم خلال 4 مراحل سنستعرضها في هذا المقال مع الاسباب والأعراض وطرق العلاج المتاحة لمرض الزهري، بهدف زيادة الوعي.

اسباب الاصابة بمرض الزهري

هذه الأسباب تبرز أهمية اتخاذ التدابير الوقائية والاحتياطات اللازمة للوقاية من انتقال مرض الزهري وانتشاره نتعرف عليها:

1. العدوى الجنسية: الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالزهري هو السبب الرئيسي لانتقال العدوى.
2. نقل العدوى الرأسي: يمكن للأم المصابة نقل المرض إلى جنينها أثناء الحمل أو الولادة.
3. الاتصال غير الجنسي: يمكن نقل العدوى عبر الاتصال الجلدي المباشر مع الأورام المصابة مثل التقبيل أو استخدام الادوات الخاصة بالمصاب.

ما هي اعراض مرض الزهري الشائعة؟

مرض الزهري يظهر بعدة أعراض قد تتطور مع مرور الوقت. من أبرز هذه الأعراض:

• ظهور قرحة أولية على الأعضاء التناسلية أو في الفم.

• ظهور طفح جلدي يشبه البقع الحمراء على جسم المصاب.

• تقرحات جلدية تؤثر على فروة الرأس.

• تورم الغدد الليمفاوية في مناطق مختلفة من الجسم.

• آلام في العظام والمفاصل.

• اضطرابات في النظر والرؤية في حالات متقدمة.

• ظهور آفات جلدية تشبه الأورام اللحمية الصغيرة.

• هذه الأعراض تتطلب فحصاً طبياً فورياً لتشخيص المرض والبدء في العلاج المناسب.

انواع مرض الزهري

مرض الزهري يتضمن عدة أنواع تتفاوت في شدتها وتظهر بأعراض مختلفة. من بين هذه الأنواع:

مرض الزهري الأولي

يحدث مرض الزهري الأولي بعد 10 إلى 90 يومًا من الاتصال بشخص مصاب. ويظهر على حشفة القضيب عند الرجال وعلى المهبل أو عنق الرحم عند الإناث.

تم العثور على عشرة بالمائة من مرض الزهري في فتحة الشرج، أو الأصابع، أو البلعوم، أو اللسان، أو الحلمات، أو أي مواقع أخرى خارج الأعضاء التناسلية.

مرض الزهري الثانوي

عادة ما يظهر مرض الزهري على شكل ثوران جلدي خلال 2-10 أسابيع بعد الإصابة بالقرحة الأولية وتكون أكثر ازدهارًا بعد 3-4 أشهر من الإصابة.

قد لا يكون 25% من المرضى على علم بالتغيرات الجلدية. يعتبر الطفح الجلدي المخاطي الموضعي أو المنتشر مع اعتلال عقد لمفية عام غير مسبب للمرض. ويمكن أيضًا ملاحظة الثعلبة البقعية والورم اللقمي.

مرض الزهري الكامن

قد تستمر فترة الحضانة من بضع سنوات إلى ما يصل إلى 25 عامًا قبل ظهور الآفات المدمرة لمرض الزهري الثالثي.

قد يتذكر المرضى المصابون أعراض مرض الزهري الأولي والثانوي. لا تظهر عليهم أي أعراض خلال المرحلة الكامنة، ولا يتم اكتشاف المرض إلا عن طريق الاختبارات المصلية.

ينقسم مرض الزهري الكامن إلى كامن مبكر ومتأخر كامن.

1. الزهري الكامن المبكر: هي السنة الأولى بعد ظهور مرض الزهري الأولي أو الثانوي. المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض والذين لديهم اختبار مصلي نشط حديثًا بعد حصولهم على نتيجة اختبار سلبية مصليًا خلال عام واحد يعتبرون أيضًا في فترة كامنة مبكرة.
2. مرض الزهري المتأخر: الزهري المتأخرليس معديًا. ومع ذلك، يمكن للنساء في هذه المرحلة نشر المرض في الرحم.

الزهري الثالثي

يتطور مرض الزهري الثالثي (المتأخر) ببطء ويمكن أن يؤثر على أي عضو. ولا يُعتقد عمومًا أن المرض معدٍ في هذه المرحلة.

قد تشمل اعراضه ما يلي:

• ضعف التوازن.

• تشوش الحس.

• سلس البول.

• العجز الجنسي.

• النتائج العصبية البؤرية، بما في ذلك السمع الحسي العصبي وفقدان الرؤية

• الخَرَف

• ألم في الصدر، أو ألم في الظهر.

• أعراض أخرى مرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.

تتطور آفات الزهري الثالثي الصمغي عادة خلال 3-10 سنوات من الإصابة.
عادة ما تكون شكاوى المرضى ثانوية بالنسبة لألم العظام، والذي يوصف بأنه ألم ممل عميق يتفاقم بشكل مميز في الليل. قد تؤهب الصدمة موقعًا معينًا لإصابة اللثة.

مرض الزهري الخلقي

يحدث الزهري الخلقي المبكر خلال أول عامين من الحياة. يظهر مرض الزهري الخلقي المتأخر عند الأطفال الأكبر من عامين.

قد يكون لدى نسبة صغيرة من الرضع المصابين في الرحم شكل كامن من العدوى يصبح واضحًا خلال مرحلة الطفولة، وفي بعض الحالات، خلال حياة البالغين.

أول أعراض تظهر قبل عمر السنتين هي التهاب الأنف (السعوط)، وسرعان ما تتبعه آفات جلدية. بعد عمر السنتين، قد يلاحظ الوالدان مشاكل في السمع وتطور اللغة والرؤية لدى الطفل. يمكن ملاحظة تشوهات الوجه والأسنان.

طرق علاج مرض الزهري

تتضمن المبادئ الأساسية لعلاج مرض الزهري والتي يجدب اتباعها ما يلي:

1. البنسلين هو الدواء المفضل لـ علاج مرض الزهري.
2. الدوكسيسيكلين هو البديل الأفضل لعلاج مرض الزهري الخافي المبكر والمتأخر.
3. في علاج مرض الزهري المتأخر عن طريق الحقن الأسبوعية، في حال تأخير جرعة من البنسلين لمدة 10-14 يومًا يتم إعادة بدء دورة الحقن بأكملها.
4. الاستثناء من ذلك هو في حالة النساء الحوامل اللاتي لا مجال لترك جرعة من البنسلين.
5. هناك أدلة على أن وجود فاصل زمني من 7 إلى 9 أيام بين الجرعات قد يؤدي إلى نتائج أفضل.
6. يوصى بشدة بإجراء اختبار CSF للكشف عن الزهري العصبي في المرضى الذين يعانون من الزهري الثالثي أو الذين لديهم علامات أو أعراض عصبية تتوافق مع الزهري العصبي وفي المرضى الذين لا يعانون من أعراض ولا تنخفض جرعاتهم المصلية بشكل مناسب بعد علاجهم بالعلاج الموصى به.

العلاج بالمضادات الحيوية

البنسلين: تم تأسيس البنسلين كعلاج فعال لمرض الزهري قبل الاستخدام الواسع النطاق للتجارب السريرية العشوائية.

يظل البنسلين هو الدعامة الأساسية للعلاج والمعيار الذي يتم من خلاله الحكم على طرق العلاج الأخرى.
تدعم إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الصادرة عن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها لعام 2015 استخدام البنسلين كدواء مفضل لعلاج جميع مراحل مرض الزهري.
البنسلين هو العلاج الوحيد الموصى به للزهري العصبي أو الزهري الخلقي أو الزهري أثناء الحمل.

في حالات نادرة، وُجد أن المثقبية الشاحبة تستمر بعد العلاج المناسب بالبنسلين. ومع ذلك، لا يوجد ما يشير إلى أن الكائن الحي قد اكتسب مقاومة للبنسلين.

جرعات العلاج بالبنسلين الموصي بها

• الزهري الأولي أو الثانوي - بنزاثين بنسلين جي 2.4 مليون وحدة عضلياً في جرعة واحدة

• الزهري الخافي المبكر - بنزاثين بنسلين جي 2.4 مليون وحدة في العضل في جرعة واحدة

• الزهري الخافي المتأخر أو الزهري الكامن لمدة غير معروفة - بنزاثين بنسلين جي 7.2 مليون وحدة إجمالاً، تُعطى في 3 جرعات كل منها 2.4 مليون وحدة في العضل على فترات كل أسبوع.
• الحمل - يوصى بالعلاج المناسب لمرحلة مرض الزهري.

تحذيرات قبل البدء في علاج مرض الزهري

• يجب أن يدرك الأطباء أنه يجب استخدام منتج البنزاثين البنسلين فقط (Bicillin LA)، وليس البنسلين البنزاثين بروكايين (Bicillin CR).

• البنسلين الفموي ليس مناسبًا أبدًا لعلاج مرض الزهري.

• إذا وصل المريض متأخرا لتناول الجرعات اللاحقة، فإن الخبرة السريرية تشير إلى أن الفاصل الزمني من 10 إلى 14 يوما بين جرعات البنزاثين البنسلين لمرض الزهري الكامن قد يكون مقبولا قبل استئناف دورة الحقن.

• وفقًا للحركية الدوائية/الديناميكية الدوائية، فإن الفاصل الزمني من 7 إلى 9 أيام بين الجرعات هو الأفضل.

• في فترة الحمل، الجرعات المفقودة غير مقبولة. يجب على المرضى الحوامل تكرار الدورة الكاملة للعلاج.

• في المرضى الذين لديهم تاريخ من حساسية البنسلين، قد تكون إزالة التحسس ضرورية في حالات الحمل أو الزهري العصبي أو الزهري الخلقي أو الزهري الثالثي.

الوقاية من مرض الزهري

مرض الزهري، المعروف أيضًا باسم السيلان، هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. هنا بعض الإجراءات الوقائية التي يمكن اتخاذها:

• استخدام وسائل الوقاية الجنسية.

• تأكد من أن شريكك الجنسي خالٍ من العدوى.

• تجنب العلاقات الجنسية الغير شرعية.

• احرص على إجراء فحوصات منتظمة للتأكد من خلوك من العدوى.

• تعرف على أعراض مرض الزهري وكيفية الوقاية منها.

• كون صريحًا مع شريكك الجنسي حول تاريخ الصحة الجنسية الخاصة بك.