ما هو مرض حمى التيفود؟
حمى التيفوئيد، أو الحمى المعوية، هي عدوى متعددة، قد تكون مميتة وتنتج في المقام الأول عن طريق السالمونيلا المعوية التيفية وبدرجة أقل الأنماط المصلية للسالمونيلا المعوية والباراتيفية A وB وC. السالمونيلا تعرف اكثر عليها هنــا.يظهر في مجموعة واسعة من الطرق تتراوح من المرض الإنتاني الشديد إلى المرض البسيط حالات الإسهال مع حمى منخفضة الدرجة. العرض الشائع هو الحمى، والشعور بالضيق، وآلام البطن المنتشرة، والإمساك.
ما هي اعراض مرض حمى التيفود؟
تختلف اعراض مرض حمي التيفويد بشكل كبير عن الوصف الشائع. يمكن لعوامل مثل الموقع الجغرافي، والعرق، والسلالة البكتيرية المحددة المسببة للعدوى أن تؤثر على توقيت الأعراض واستجابة المريض. دعنا نستكشف بعضًا من هذه الاختلافات:- الحمى كعرض مبكر.
- القشعريرة.
- صداع شديد معزول: قد يشبه التهاب السحايا.
- الالتهاب الرئوي الفصي الحاد.
- ألم المفاصل المعزول.
- أعراض بولية.
- اليرقان الشديد.
مظاهر عصبية للحمي المعوية
خاصة في مناطق مثل الهند وأفريقيا، قد تظهر على المرضى في المقام الأول أعراض عصبية مثل:- الهذيان.
- أعراض شبيهة بمرض باركنسون (نادرة).
- متلازمة غيلان باريه (نادرة جدًا).
- عدم القدرة علي التفاعل مع الاخرين.
اسباب الاصابة بالحمي التيفية
حمى التيفويد هي عدوى بكتيرية خطيرة تنتشر بشكل رئيسي من خلال الطعام والماء الملوثين. دعونا نستكشف أسبابها وطريقة انتشارها:العامل المسبب
السالمونيلا المعوية النمط المصلي التيفية (Salmonella Typhi) هي السلالة البكتيرية المسؤولة عن حمى التيفوئيد.السلالات الأخرى من السالمونيلا تسبب مرضًا مشابهًا يُعرف باسم الحمى نظيرة التيفية.
طرق الانتشار
حاملو المرض
بعض الأشخاص يتعافون من حمى التيفوئيد ولكنهم يظلون حاملين للبكتيريا في أجسامهم.هؤلاء الأشخاص لا تظهر عليهم أعراض المرض، ولكنهم يمكن أن ينقلوا البكتيريا إلى الآخرين عن طريق البراز.
عوامل خطر الاصابة بالحمي المعوية
- السفر إلى المناطق الموبوءة.
- تناول الفاكهة والخضروات النيئة غير المغسولة.
- شرب الحليب أو العصائر غير المبسترة.
- استخدام الثلج المصنوع من ماء غير معالج.
مضاعفات خطيرة لحمي التيفويد
حمى التيفوئيد، إذا لم تُعالج بشكل صحيح، يمكن أن تؤدي إلى مجموعة واسعة من المضاعفات التي تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة. دعونا نستكشف بعض هذه المضاعفات المحتملة:
1. المضاعفات العصبية والنفسية
- حالة الارتباك السامة: تشمل الارتباك، والهذيان، والأرق، وقد تظهر في المراحل المبكرة أو المتأخرة من المرض.
- تشنجات وارتعاش الوجه.
- التهاب السحايا نادر الحدوث، ولكن قد يتطور إلى التهاب الدماغ والنخاع.
- اعتلال بيضاء الدماغ المزيل للميالين.
- التهاب النخاع المستعرض، اعتلال الأعصاب، واعتلال الأعصاب القحفية (نادرة).
- الذهول، التبلد، أو الغيبوبة: تدل على مرض شديد.
- خراجات دماغية متعددة (نادرة).
- مظاهر أخرى: الشلل النصفي التشنجي، التهاب الأعصاب المحيطية أو القحفية، متلازمة غيلان باريه، المرض الشبيه بالفصام، الهوس، والاكتئاب.
2. المضاعفات التنفسية
- السعال.
- تقرح البلعوم الخلفي.
- الالتهاب الرئوي الفصي الحاد.
3. المضاعفات القلبية الوعائية
- تغيرات غير محددة في تخطيط كهربية القلب.
- التهاب عضلة القلب: يحدث في 1-5% من الحالات، ويتميز بعدم انتظام دقات القلب وضعف النبض.
- التهاب التامور (نادر).
- انهيار الأوعية الدموية المحيطية.
4. المضاعفات الكبدية الصفراوية
- ارتفاع خفيف في الترانساميناسات بدون أعراض.
- اليرقان: قد يكون بسبب التهاب الكبد، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، أو انحلال الدم.
5. المضاعفات المعوية
- النزيف المعوي والانثقاب
- التهاب الصفاق.
6. المضاعفات البولية التناسلية
- إفراز البكتيريا في البول.
- التهاب كبيبات الكلى المركب المناعي والبيلة البروتينية.
- المتلازمة الكلوية.
- التهاب المثانة واحتباس البول.
7. المضاعفات الدموية
- التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية تحت الإكلينيكي.
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي (نادرة).
- انحلال الدم المرتبط بنقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
8. المضاعفات العضلية والمفاصل
- انحطاط زينكر في العضلات الهيكلية.
- التهاب العضلات.
- التهاب المفاصل (نادر).الخراجات في مواقع مختلفة من الجسم.
علاج حمي التيفويد
إذا ظهر على المريض أعراض غير مفسرة من المذكورة باعلاه خلال 60 يومًا من عودته من منطقة موبوءة بحمى التيفوئيد (الحمى المعوية)، أو بعد تناول طعام أعده شخص معروف بأنه يحمل التيفوئيد، فيجب البدء بالمضادات الحيوية التجريبية واسعة النطاق.في الحال. لا ينبغي تأخير العلاج لإجراء الاختبارات التأكيدية لأن العلاج الفوري يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ووفيات. إليك بعض الخيارات العلاجية الشائعة:
1. أزيثروميسين (زيثروماكس)
فعال في علاج الالتهابات البكتيرية الخفيفة إلى المتوسطة.
جرعة 10 ملغم/كغم/يوم (بحد أقصى 500 ملغم) أثبتت فعاليتها في علاج حمى التيفوئيد
غير المعقدة لدى الأطفال بين 4 و 17 عامًا.
يُعد خيارًا مفضلا في البلدان النامية نظرًا لسهولة استخدامه وتكلفته
المنخفضة.
2. الكورتيكوستيرويدات (مثل ديكساميثازون)
فعالية محتملة في حالات حمى التيفوئيد الحادة:قد يقلل الديكساميثازون من الوفيات في حمى التيفوئيد الشديدة المصحوبة بالهذيان، أو التنهد، أو الذهول، أو الغيبوبة، أو الصدمة.
يجب استبعاد التهاب السحايا البكتيري بشكل قاطع قبل استخدام الديكساميثازون.
أظهرت دراسة عشوائية محكومة انخفاض معدل الوفيات بين المرضى الذين تلقوا الديكساميثازون مقارنةً بمجموعة الدواء الوهمي.
اراء حول فاعلية الدواء
- توجد آراء مختلفة حول فعالية الديكساميثازون في علاج حمى التيفوئيد.
- بعض الدراسات لم تظهر فرقًا في النتائج بين المجموعات التي تلقت الديكساميثازون ومجموعات الدواء الوهمي.
- توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام الديكساميثازون في مع مرضي حمى التيفوئيد الشديدة.
- بعض المراجعات الطبية لا توصي باستخدام الكورتيكوستيرويدات في علاج حمى التيفوئيد.
3. ديكساميثازون (ديكادرون)
قد يقلل الاستخدام الفوري لجرعة عالية من الديكساميثازون معدل الوفيات في حالات حمى التيفوئيد دون زيادة المضاعفات أو حالات الحمل أو الانتكاس.4. الجليسيكلينات (مثل تيجيسيكلين)
تيجيسيكلين (تيجاسيل) هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الجليسيكلينات، ويُعطى عن
طريق الوريد.
يعتبر خيارًا علاجيًا فعالًا لحمى التيفوئيد، خاصة في حالات مقاومة المضادات
الحيوية الأخرى.
متابعة ما بعد علاج الحمي التيفية
بعد الخروج من المستشفى، يجب مراقبة المرضى للتأكد من عدم حدوث انتكاسات أو مضاعفات لمدة 3 أشهر بعد بدء العلاج، دعنا نستكشف هذه الجوانب بمزيد من التفصيل:
- نسبة حدوث الانتكاسة: يعاني 5-10% من المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية من انتكاسة حمى التيفوئيد بعد الشفاء الأولي.
- توقيت الانتكاسات: عادة ما تحدث بعد أسبوع من إيقاف العلاج، ولكن يمكن أن تحدث حتى بعد 70 يومًا.
- مؤشرات الانتكاسة: تشمل عودة الأعراض، ونتائج مزرعة الدم الإيجابية، وارتفاع مستويات الأجسام المضادة.
- طبيعة الانتكاسات: عادة ما تكون أخف وأقصر مدة من المرض الأولي.
- عوامل الخطر: الأدوية الأقل فعالية في اختراق الخلايا (مثل الكلورامفينيكول) ترتبط بزيادة خطر الانتكاسات.
اعتمادًا على المضاد الحيوي المستخدم، يصبح ما بين 0% و5.9% من المرضى المعالجين حاملين للمرض بشكل مزمن.
في بعض الحالات، يتجنب الكائن الحي المضادات الحيوية عن طريق عزل نفسه داخل حصوات المرارة أو البلهارسيا الدموية التي تصيب المثانة.
ومن هناك، يتم طرحه في البراز أو البول، على التوالي.
إذا كانت هذه الأمراض موجودة، فيجب علاجها قبل القضاء على البكتيريا.
قد يتخلص الناجون من حمى التيفود غير المعالجين من البكتيريا في البراز لمدة تصل إلى 3 أشهر.
لذلك، بعد شفاء المرض، يجب إجراء 3 زرعات براز على فترات كل شهر واحد لاستبعاد الحالة الحاملة للمرض.
تنويه: حمى التيفويد هي مرض يمكن الوقاية منه وعلاجه، لكنه لا يزال يشكل تهديدًا كبيرًا للصحة العامة، خاصة في البلدان النامية. التحديات التي تواجهنا تشمل ظهور سلالات مقاومة للمضادات الحيوية، وتنوع العروض السريرية للمرض، واحتمالية الانتكاسات وحالة الحمل.
لحسن الحظ، تتوفر لدينا أدوات فعالة لمكافحة هذا المرض، بما في ذلك اللقاحات، والمضادات الحيوية، وتحسين ممارسات النظافة والصرف الصحي. من خلال التعاون بين الأفراد والحكومات والمنظمات الصحية، يمكننا الحد من انتشار حمى التيفوئيد وحماية صحة المجتمعات في جميع أنحاء العالم.