الناسور الشرجي عبارة عن نفق صغير يربط غدة مصابة داخل فتحة الشرج بفتحة على الجلد حول فتحة الشرج. تشمل الأعراض الألم والتورم حول فتحة الشرج. يتم مناقشة التشخيص والعلاج.
ما هو الناسور الشرجي
الناسور الشرجي عبارة عن نفق صغير يصل الخراج، وهو تجويف مصاب بالعدوى في فتحة الشرج، بفتحة على الجلد حول فتحة الشرج.
فتحة الشرج هي الفتحة الخارجية التي يتم من خلالها إخراج البراز من الجسم. يوجد داخل فتحة الشرج عدد من الغدد الصغيرة التي تصنع المخاط.
في بعض الأحيان، تسد هذه الغدد ويمكن أن تصاب بالعدوى، مما يؤدي إلى حدوث خراج. قد يتطور حوالي نصف هذه الخراجات إلى ناسور.
اسباب الناسور الشرجي
- داء كرون (مرض التهابي في الأمعاء).
- الإشعاع (علاج السرطان).
- الصدمة.
- الأمراض المنقولة جنسيا.
- مرض الدرن.
- التهاب الرتج (ما هو التهاب الرتج؟ ).
- سرطان.
أعراض الناسور الشرجي
- كثرة خراجات الشرج.
- ألم وتورم حول الشرج.
- تصريف دموي أو كريه الرائحة (صديد) من حول فتحة الشرج. قد ينخفض الألم بعد خروج الناسور.
- تهيج الجلد حول فتحة الشرج من التصريف.
- ألم مع حركات الأمعاء.
- النزيف.
- حمى، قشعريرة وشعور عام بالتعب.
- يجب أن ترى طبيبك إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض.
التشخيص الطبي للناسور
يمكن لطبيبك عادة تشخيص الناسور الشرجي عن طريق فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج. سيبحث هو أو هي عن فتحة (قناة الناسور) على الجلد.
سيحاول الطبيب بعد ذلك تحديد مدى عمق القناة والاتجاه الذي تسير فيه. في كثير من الحالات، سيكون هناك تصريف من الفتحة الخارجية.
قد لا تظهر بعض النواسير على سطح الجلد. في هذه الحالة ، قد يحتاج طبيبك إلى إجراء فحوصات إضافية:
إذا تم العثور على ناسور، قد يرغب طبيبك أيضًا في إجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الحالة مرتبطة بمرض كرون، وهو مرض التهابي في الأمعاء.
حوالي 25٪ من المصابين بداء كرون يصابون بالناسور, ومن بين هذه الدراسات تحاليل الدم والاشعة السينية وتنظير القولون.
تنظير القولون هو إجراء يتم فيه إدخال أداة مرنة ومضاءة في القولون عبر فتحة الشرج. يتم إجراؤها تحت التخدير الواعي، وهو نوع من التخدير الخفيف.
علاج الناسور الشرجي
الجراحة ضرورية دائمًا في علاج الناسور الشرجي يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح القولون والمستقيم.
الهدف من الجراحة هو تحقيق التوازن بين علاج الناسور الشرجي مع حماية عضلات المصرة الشرجية، والتي قد تسبب سلس البول في حالة تلفها.
يتم التعامل مع النواسير التي لا توجد بها عضلة عاصرة أو لا تحتوي على القليل من العضلة العاصرة ببضع الناسور.
في هذا الإجراء، يتم قطع الجلد والعضلات الموجودة فوق النفق لتحويله من نفق إلى أخدود مفتوح. هذا يسمح في علاج الناسور الشرجي من الأسفل إلى الأعلى.
في حالة الناسور الأكثر تعقيدًا، قد يضطر الجراح إلى وضع مصرف خاص يسمى سيتون، والذي يبقى في مكانه لمدة 6 أسابيع على الأقل. بعد وضع seton، يتم إجراء عملية ثانية دائمًا تقريبًا:
إجراء رفرف متقدم (يتم تغطية الناسور بغطاء أو قطعة نسيج مأخوذة من المستقيم، مثل باب محبس)، أو عملية رفع (يتم فتح الجلد فوق الناسور، وتنتشر عضلات العضلة العاصرة، ويتم ربط الناسور).
العلاج الجديد لناسور داء كرون هو حقن الخلايا الجذعية في الناسور.
عادة ما يتم إجراء جراحة الناسور في العيادة الخارجية، مما يعني أنه يمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
قد يضطر المرضى الذين لديهم أنفاق ناسور كبيرة جدًا أو عميقة إلى البقاء في المستشفى لفترة قصيرة بعد الجراحة. قد تتطلب بعض حالات الناسور عدة عمليات للتخلص من الناسور.
متابعة علاج للناسور ضرورية
كيفية المتابعة في الغالب تستجيب معظم النواسير جيدًا للجراحة. بعد الجراحة، قد يوصي الجراح بنقع المنطقة المصابة في حمام دافئ، يُعرف باسم حمام المقعدة، وتناول ملينات البراز أو المسهلات لمدة أسبوع.
في أو عدم الراحة في المنطقة بعد الجراحة، عادةً ما يقوم طبيبك بحقن مخدر موضعي مثل الليدوكائين لتقليل الانزعاج، وقد يصف حبوب الألم.