استئصال الطحال يتم عندما يتعرض العضو الي تلف بسبب مرض أو حادث. الطحال هو عضو بحجم قبضة اليد يساعد في مكافحة العدوى في الجسم عن طريق تصفية الدم، ودعم المناعة، وتخزين الخلايا الدموية.
ما هي اسباب استئصال الطحال؟
قد يتم استئصال الطحال بسبب عدد من الأمراض أهمها:
- السرطان: سرطان الغدد الليمفاوية هو الحالات الرئيسية التي يمكن استئصال الطحال بسببها.
- اضطرابات الدم: يمكن علاج بعض الحالات عن طريق استئصال الطحال. تشمل هذه الاضطرابات بشكل رئيسي فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب وفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.
- أمراض الدم الوراثية: مثل كرات الدم الحمراء الكروية الوراثية (Hereditary Spherocytosis) التي يكون فيها استئصال الطحال علاجاً شافياً في كثير من الحالات، وكذلك الثلاسيميا التي تُعد من أكثر الأسباب شيوعاً في منطقتنا العربية.
- أمراض التكاثر النقوي: مثل تليف النخاع العظمي الذي يسبب تضخماً شديداً في الطحال.
- تضخم الطحال: احيانا يتم استئصال الطحال لتحديد سبب تضخم الطحال أو لعلاج أعراض مثل الألم والشبع المبكر.
- فرط الطحال: قد يصبح الطحال المتضخم مفرط النشاط، مما يؤدي إلى تدمير الكثير من خلايا الدم والصفائح الدموية.
- الصدمة: على الرغم من أنه يمكن علاج العديد من الحالات دون إزالة، إلا أن استئصال الطحال can يكون ضروريًا إذا كان النزيف لا يمكن السيطرة عليه.
- العدوى: يعد خراج الطحال نادرًا جدًا، ولكن يمكن أن يكون سببًا لإزالة الطحال.
تشخيص اضطرابات الطحال
عند الاشتباه بوجود مشكلة في الطحال، يطلب الطبيب الفحوصات التالية:
- تحاليل الدم، بما في ذلك تعداد الدم الكامل.
- الفحص البدني السريري (قد يشعر الطبيب بتضخم الطحال عند ملامسة البطن).
- اختبارات التصوير الطبي مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
هل توجد بدائل لاستئصال الطحال الكامل؟
نعم، في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى بدائل تحافظ على جزء من وظيفة الطحال المناعية:
- 🩺الاستئصال الجزئي للطحال (Partial Splenectomy): يتم إزالة الجزء المصاب فقط مع الحفاظ على جزء يعمل بشكل طبيعي. هذا الخيار مفضل خاصة عند الأطفال لأنه يقلل من خطر العدوى الساحقة بعد العملية.
- 🩺الانصمام الجزئي للشريان الطحالي (Partial Splenic Embolization): إجراء أقل توغلاً يتم فيه سد جزء من الشريان المغذي للطحال عبر قسطرة، مما يقلل من حجم الطحال ونشاطه المفرط دون الحاجة لجراحة. يُستخدم خاصة في حالات تليف الكبد المصحوب بفرط نشاط الطحال.
طبيبك هو من يحدد الخيار الأنسب لحالتك بناءً على سبب المشكلة وحجم الطحال وعمرك وحالتك الصحية العامة. قبل اتخاذ قرار الجراحة، يخضع المريض لبروتوكولات مكثفة من علاج تضخم الطحال بالادوية.
💡 ملاحظة مهمة بخصوص الأطفال: تنصح الإرشادات الطبية بتأجيل استئصال الطحال عند الأطفال قدر الإمكان حتى سن 6-12 سنة على الأقل، لأن خطر العدوى الخطيرة بعد الاستئصال يكون أعلى بكثير عند الأطفال الصغار.
كيف يتم استئصال الطحال؟
في معظم الحالات، يمكن إجراء استئصال الطحال بالمنظار إذا لم يكن الطحال متضخمًا بشكل كبير. تحت التخدير العام، يتم نفخ البطن بثاني أكسيد الكربون للسماح للجراحين برؤية منطقة العملية. في فترة ما قبل الجراحة، يجب على المريض موازنة حالته الغذائية عبر الالتزام الصارم بنظام المسموح والممنوع أكل مريض تضخم الطحال.
من خلال شقوق صغيرة، يتم وضع كاميرا (منظار البطن) في البطن ويتم إرسال الصورة إلى شاشات الفيديو ليراقبها الجراحون. يتم استخدام أدوات تشغيل صغيرة أخرى لإجراء العملية.
يقوم الجراح بتحرير الطحال من جميع المرفقات المحيطة به. يتم في النهاية تمديد شق واحد إلى ما يقرب من 2 سم لوضع "دباسة" للتحكم في تدفق الدم (الشريان والوريد الطحال) للعضو.
يتم وضع الطحال الحر الآن داخل كيس خاص به رباط يتم إدخاله من خلال أكبر شق. باستخدام إصبع داخل الكيس، ينقسم الطحال إلى قطع أصغر. ثم يتم إرسال شظايا الطحال إلى قسم الأمراض لتحليلها وإزالة الكيس.
إذا كان الطحال كبيرًا جدًا بحيث لا يمكن إزالته بالمنظار، فسيتم إزالته باستخدام طريقة مفتوحة مع شق واحد كبير.
مخاطر استئصال الطحال
تشمل مخاطر استئصال الطحال المحتملة والمخاطر المعتادة لجميع العمليات الجراحية، بما في ذلك النزيف والعدوى وإصابة أعضاء البطن المحيطة.
بالإضافة إلى ذلك، هناك مخاطر خاصة باستئصال الطحال على المدى الطويل، أهمها:
- العدوى الساحقة: يصبح الجسم أكثر عرضة لعدوى بكتيرية شديدة وسريعة التطور قد تهدد الحياة.
- الجلطات الدموية: يزداد خطر تكوّن الجلطات في الأوردة، خاصة في الأشهر الأولى بعد العملية.
- مخاطر القلب والأوعية الدموية: بعض الدراسات تشير إلى زيادة طفيفة في خطر السكتة الدماغية على المدى الطويل.
⚠️ لمعرفة التفاصيل الكاملة عن هذه المضاعفات وكيفية الوقاية منها واللقاحات المطلوبة والاحتياطات اليومية، اقرأ مقالنا التفصيلي: تجربتي مع استئصال الطحال.
هل يستطيع الإنسان أن يعيش بدون طحال؟
نعم، يمكنك العيش بدون الطحال. يتولى الكبد العديد من وظائف الطحال. قد تكون في خطر متزايد للإصابة بالعدوى، على الرغم من أن الاحتمالية منخفضة جدًا مع الالتزام باللقاحات والاحتياطات الوقائية.
لا يزال من المهم توخي الحذر والحصول على رعاية طبية فورية إذا أصبت بمرض مع ارتفاع في درجة الحرارة بعد استئصال الطحال.
هل يؤثر استئصال الطحال علي الانجاب للرجل؟
اكد معظم استشاري الجراحة والذكوره أن الطحال لا علاقة له بالإنجاب وهو لا يؤثر في عملية الإنجاب سواء للرجل أو المرأة. وإذا كنتِ ترغبين في معرفة كيفية تأثير مشاكل الطحال الأخرى على الحمل والولادة، فيرجى قراءة فقرة تأثير مشاكل الطحال على الحمل في المقال السابق.
ما الذي يحدث بعد استئصال الطحال؟
بمجرد أن تتمكن من تحمل نظام غذائي منتظم، تحرك دون صعوبة وسيطرت على ألمك، سيتم اخراجك إلى المنزل. يحدث هذا عادة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام باستخدام تقنية المنظار خمسة إلى سبعة أيام مع شق مفتوح.
يمكنك الاستحمام على الفور حيث سيتم إغلاق شقوقك بإذابة الغرز وغراء الجلد. وعلى الرغم من أن كل مريض فريد من نوعه، إلا أن الأمل هو أن تتمكن من العودة إلى أنشطتك اليومية بسرعة.
يجب عليك بعد ذلك زيادة أنشطتك تدريجياً حسب ما يسمح به الطبيب. وتكون فترة التعافي عادةً أطول بعد الاستئصال المفتوح مقارنة بالمنظار. ولأن استئصال الطحال قد يزيد من قابلية الإصابة ببعض أنواع العدوى، فقد يحتاج بعض المرضى إلى مضادات حيوية وقائية، إلى جانب الالتزام بجدول التطعيمات بعد استئصال الطحال الذي يلعب دوراً أساسياً في تعزيز المناعة والوقاية من المضاعفات المعدية.
 |
| يلخص الإنفوجرافيك أهم المضاعفات المحتملة بعد إزالة الطحال، مثل زيادة خطر العدوى وبعض الجلطات |
متى يجب أن اتصل بالطبيب؟
اتصل بمقدم الرعاية الصحية أو الجراح إذا واجهت:
- الحمى المستمرة فوق 101 درجة فهرنهايت (38.5 درجة مئوية).
- القشعريرة.
- تورم في بطنك.
- صديد / تصريف من الجرح.
- احمرار حول الجرح يزداد سوءًا أو يزداد اتساعًا.
- السعال أو ضيق في التنفس.
- النزيف من الجرح.
- الإستفراغ و الغثيان.
- ألم لا يزول بالأدوية.
- ألم أو تورم في الساق (قد يشير إلى جلطة وريدية).
⚠️ تنبيه مهم: أي حمى بعد استئصال الطحال يجب التعامل معها كحالة طوارئ حتى يثبت العكس. لا تنتظر - توجه فوراً للطبيب.
تعرفنا علي اسباب استئصال الطحال، وهل يتم العيش بدونه. إن كانت لديكم أي استفسارات طبية لا تترددوا في التواصل معنا أو ترك تعليق بالأسفل.
المراجع والمصادر الطبية
تم تدقيق وتوثيق المعلومات الطبية الواردة في هذا المقال بالاعتماد على المراجع الطبية والأبحاث العلمية التالية:
- الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (2021): دراسة Aldulaimi S حول تشخيص وإدارة تضخم الطحال عند البالغين. عرض البحث على PubMed.
- المجلة الأمريكية لأمراض الدم (2025): بحث Bordoni V وزملائه حول تأثير غياب الطحال على خلايا الذاكرة المناعية واللقاحات. عرض البحث على PubMed.
- مجلة نيو إنجلاند للطب (2014): دليل Rubin LG السريري حول الرعاية الطبية والوقائية للمرضى بعد استئصال الطحال. عرض المقال الطبي على NEJM.
- مجلة لانسيت الطبية (2011): المراجعة العلمية الشاملة لـ Di Sabatino A حول قصور نشاط الطحال والتحديات الوقائية بعد العملية. عرض المراجعة على Lancet.